Kursendring for å temme merforbruk i helse

NYHETSANALYSE

Et vedvarende merforbruk har skapt økonomisk hodebry i Ullensaker. Nå foreslås en kursendring i organiseringen av BPA for å få bedre kontroll.

I flere år har helsesektoren i Ullensaker gått med betydelige avvik.

Selv etter at det i budsjettbehandlinger er forsøkt å ta høyde for vekst i kostnadene, har merforbruket dukket opp igjen i økonomirapportene.

Særlig innen brukerstyrt personlig assistanse (BPA).

Tallene viser utviklingen:

• I 2022 brukte kommunen rundt 47 millioner kroner på BPA.I 2025 er kostnaden anslått til cirka 81 millioner kroner.

Det er en økning på 34 millioner kroner på tre år.

Samtidig er merforbruket innen BPA i 2025 beregnet til rundt 41 millioner kroner.

Flere brukere

Utviklingen henger tett sammen med vekst i antall brukere og samlet timeomfang.

Antall BPA-brukere har økt fra 45 i 2022 til 79 i 2025.

BPA er en rettighetsbasert ordning. Når vilkårene er oppfylt, har kommunen plikt til å innvilge tjenesten. Kostnadsveksten følger dermed i hovedsak av flere vedtak og større samlet omfang.

Det er denne veksten – og den økonomiske uforutsigbarheten den har skapt – som nå danner bakteppet for saken politikerne behandler.

Foreslår omlegging

Administrasjonen har vurdert tre alternativer:

• Full kommunal drift
• Videreføring med private leverandører
• Gradvis overgang til delvis kommunal drift

Kommunedirektøren anbefaler en gradvis overgang.

Fra høsten 2026 foreslås det at kommunen overtar arbeidsgiveransvaret for rundt 60 prosent av ordningene, prioritert etter høyest timetall. Resten kan overføres i 2027.

Det understrekes at rettigheter og timetall i vedtakene ikke skal endres.

Mulig effekt

Ifølge administrasjonen skal eventuell økonomisk effekt komme fra organisering og styring, ikke fra reduksjon i tjenester.

Den beregnede forskjellen mellom privat og kommunal drift er om lag 26 kroner per time. Økonomiavdelingen anslår en mulig årlig effekt på 3–5 millioner kroner, med forbehold om hvordan ordningen fungerer i praksis.

Motforestillinger

Forslaget møter også innvendinger.

Interesseorganisasjoner har uttrykt bekymring for at økt kommunal arbeidsgiverrolle kan påvirke brukerstyring og valgfrihet. Det stilles også spørsmål ved om alle kostnadselementer er tilstrekkelig belyst.

Kommunen svarer at modellen gjelder arbeidsgiveransvar og støttefunksjoner, og at BPA fortsatt skal være brukerstyrt innenfor gjeldende vedtak.

Forutsigbarhet

Saken som nå ligger på rådhuset, handler i stor grad om å få bedre forutsigbarhet i et tjenesteområde som har vokst raskt.

Når ett område øker med over 70 prosent på tre år, påvirker det budsjettprognoser og handlingsrom i hele sektoren.

Den foreslåtte omleggingen er kommunens forsøk på å møte denne utviklingen med en annen organisering.